Rapport de dépenses

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*Nom
*Adresse
*Ville
*Code postal
*Téléphone
*Courriel
Date
Événement
Lieu
Kilométrage entre villes de résidence et de réunion
?Auto individuel
0.33 $
**Auto passagers
0.38 $
Autre
(facture)
Hébergement avec taxes
(facture)
Déjeuner
10 $
Dîner
15 $
Souper
20 $
Honoraires
***NAS
+
 
 
 
 
 
TOTAL
**Nom des passagers
***Numéro d'Assurance Sociale (NAS)
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Rappel: selon la politique de remboursement des dépenses en vigueur, la réclamation doit parvenir au responsable de votre secteur dans les 30 jours suivant l'événement ou l'activité.
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